پاورپوینت بیماری آسم (pptx) 11 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 11 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
بنام خدا
آسم
تعریف:
بیماری التهابی ریوی بصورت انسداد برگشت پذیر و عود کننده مجاری هوایی
علائم:
سرفه، تنگی نفس، خس خس سینه
اتیولوژی:
واکنش ازدیاد حساسیت نوع اول (تولید آنتی بادی
IgE
بدنبال تماس با آلرژن و آزاد شدن هیستامین و سایر واسطه های التهابی)، افزایش فعالیت پاراسمپاتیک، افزایش فعالیت گیرنده های
α
آدرنرژیک و کاهش فعالیت گیرنده های
β
آدرنرژیک
داروهای مؤثر در آسم
الف) داروهای گشاد کننده برونش:
داروهای
مقلد سمپاتیک
داروهای ضدموسکارینی
متیل گزانتین ها
ب) ضدالتهاب ها:
کرومولین سدیم
کورتیکواستروئیدها
بازدارنده ها و آنتاگونیستهای لکوترین
آنتی بادی های ضد
IgE
3
داروهای گشاد کننده
برونش
:
داروهای
مقلد
سمپاتیک
1) داروهای آدرنرژیک غیرانتخابی:
اپی نفرین:
بصورت
SC
در فوریتهای آلرژیک حاد و بصورت آئروسل در آسم موجب تحریک گیرنده های
α
(انقباض عروق و ↓ادم و پرخونی مخاط)،
β
1
(عوارض قلبی، ↑ضربان)
و
β
2
(اتساع عروق بزرگ و برونش) میشود.
افدرین:
آدرنرژیک غیرمستقیم است و کمتر استفاده میشود.
2) آگونیستهای غیرانتخابی
β
آدرنرژیک:
ایزوپروترنول
متسع کننده قوی برونش است ولی بدلیل عوارض قلبی و مرگ و میر کمتر استفاده میشود.
3) آگونیستهای انتخابی گیرنده
β
2
آدرنرژیک:
پرمصرف ترین داروها در درمان آسم هستند.
4
آگونیستهای
انتخابی گیرنده
β
2
آدرنرژیک
سالبوتامول (آلبوترول)
سالمترول
فورموترول
متاپروترنول
تربوتالین
اسپاسم برونش را برطرف کرده، حجم تنفسی را زیادتر کرده و مقاومت مجاری هوایی برونش را کاهش میدهند و موجب
مهار ریلیز هیستامین میشوند.
بصورت استنشاقی، خوراکی و تزریقی در درمان آسم بکار میروند.
اثر یک دوز استنشاقی در طی چند دقیقه ظاهر میشود.
داروهای سالمترول و فورموترول طولانی اثر (12ساعت) هستند و برای درمان فوری مناسب نیستند.
5
داروهای
گشاد کننده
برونش:
داروهای ضدموسکارینی
ایپراتروپیوم برومید
آنتاگونیست رقابتی گیرنده های موسکارینی است و انقباض برونش و ترشح موکوس ناشی از فعالیت واگ را مهار میکند
. بصورت
استنشاقی بکار میرود.
در بیمارانی که به آگونیست های استنشاقی بتا پاسخ نمی دهند مفید است.
6
داروهای
گشاد کننده
برونش:
متیل گزانتین ها
تئوفیلین
،
آمینوفیلین،
تئوبرومین
، کافئین
منشأ اصلی این ترکیبات گیاهان هستند (قهوه، چای، کاکائو).
تئوفیلین:
از طریق مهار آنزیم فسفودیاستراز (که نوکلئوتیدهای حلقوی را هیدرولیز میکند) و نیز مهار گیرنده های آدنوزین اثر متسع کننده برونش و نیز اثرات ضدالتهاب دارد.
تئوفیلین
TI
کمی دارد و سطح خونی دارو باید اندازه گیری شود.
عوارض:
بیخوابی، تهوع، استفراغ، ↑ترشح اسید معده،تاکیکاردی، آریتمی، تحریک
CNS
: اضطراب، عصبانیت، لرزش، تشنج
7
ضدالتهاب
ها: کرومولین
سدیم
پیشگیری
کننده
از آسم است و خاصیت متسع کنندگی برونش ندارد و در درمان حملات آسم نقشی ندارد.
از آزاد شدن هیستامین از ماست سلها جلوگیری میکند.
جهت جلوگیری از اسپاسم برونش ناشی از آلرژنها، ورزش، آسپیرین و نیز آسم شغلی بصورت استنشاقی بکار میرود.
جهت کاهش التهاب مخاط بینی در رینیت آلرژیک بصورت اسپری بینی استفاده میشود.
جذب بسیار کم و عوارض کمی دارد (تحریک گلو، سرفه، خشکی دهان).
8
ضدالتهاب
ها:
کورتیکواستروئیدها
بودسوناید (اسپری)
فلوتیکازون (اسپری)
بکلومتازون (اسپری)
تریامسینولون (تزریقی)
پردنیزولون (خوراکی)
در درمان آسم مزمن (بصورت استنشاقی) و درمان بحران آسمی که به داروهای متسع کننده برونش پاسخ نداده (بصورت تزریقی و خوراکی) استفاده میشوند.
از
تولید سیتوکینهای التهابی جلوگیری میکنند، مستقیماً موجب اتساع مجاری هوایی نمیشوند اما واکنش پذیری برونش و تعداد دفعات حملات آسم را کاهش
میدهند.
9
کورتیکواستروئیدها
استفاده از فرم استنشاقی عوارض سیستمیک آنها را کاهش میدهد.
عوارض فرم استنشاقی:
کاندیدیاز
یا برفک دهانی
(غرغره کردن با آب پس از استنشاق احتمال ابتلا را کاهش میدهد)، خشونت صدا و کاهش سرعت رشد در کودکان.
مهار محور هیپوفیز-آدرنال با دوزهای1000 تا
mcg/day
2000 بکلومتازون استنشاقی هم رخ میدهد.
قطع ناگهانی استروئیدها پس از 2هفته مصرف سیستمیک میتواند موجب علائم کم کاری غده آدرنال شود: ضعف، افسردگی، تب، دردهای عضلانی- مفصلی، آبریزش بینی، قرمزی چشم، ندولهای پوستی خارش دار و دردناک، هیپوگلیسمی، اختلال الکترولیتی، بی اشتهایی، افت فشارخون و حتی مرگ.
10
