پاورپوینت بیماری هانسن (pptx) 9 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 9 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
بنام خدا
بیماری هانسن
عامل : مایکوباکتریوم لپرا
بیماری التهابی مزمن
طیف بالینی وابسته به پاسخ ایمنی بیمار
تعریف مورد جزام (WHO) : داشتن ضایعات هیپوپیگمانته یا قرمز با فقدان حس
درگیری اعصاب محیطی
اسمیر پوستی مثبت
کمون : 9 ماه تا 20 سال ( توبرکلوئید 4 سال لپروماتوز 8 سال)
در اطفال زیر 3 سال نادر ( به علت کمون طولانی
توزیع جغرافیایی : جنوب شرقی آسیا – آفریقا – آمریکای جنوبی
ایران: خراسان ، مازندران ، گیلان ، زنجان ، آذربایجان ، کردستان و کرمانشاه
طبق گزارش WHO : شیوع در ایران یک مورد در هر ده هزار نفر یعنی حذف بیماری
در مناطق سرد سیر به شکل عصبی و مناطق مرطوب و گرمسیر به شکل لپروماتوز
عوارض عصبی و بخصوص چشمی در ایران شایعتر بوده
همه گیری دوره ای ندارد به علت کمون طولانی
در هر سنی هست ولی بالغین جوان شایعتر است
در بعضی نژادها در مردان بیشتر . نوع لپروماتوز در مردان شایعتر است
فقر تاثیر بارزی دارد
نژاد تاثیری ندارد
در مطالعه ای در سال 1371 : سن شایع زیر 20 سال و بالای 60 سال – مردان بیشتر – 96% روستایی – شغل شایع کشاورز
بدون آنتی بیوتیک :
لپروماتوز منجر به مرگ و یا عوارض شدید مثل کوری
BB و BL و BT به سمت ضعف ایمنی و لپروماتوز
توبرکلوئید خود به خود بهبود داشته
پروگنوز امروزه : بسیار مطلوب و مرگ خیلی نادر
انسان تنها مخزن با اهمیت ( آرمادیلو نوعی میمون)
راههای انتقال : به صورت قطعی مشخص نیست
محتمل ترین راه تنفسی
گوارش -پوست -داخل رحمی- خاک محیط اطراف – حشره تماس با حیوانات
در پشه خاکی و ساس دیده شده
بروز در افراد خانواده فرد مبتلا به نوع پوستی 8 برابر بیشتر
بروز در افراد خانواده فرد مبتلا به نوع لپروماتوز 8-4 برابر بیشتر بخصوص اگر ضایعه در بینی باشد
در مطالعات روی مادران باردار مبتلا : کمبود وزن نوزاد و کاهش رشد شیرخوار
عوامل مساعد کننده: فقر – بدی وضع مسکن – عدم وجود آموزش – فقدان بهداشت فردی
احتمال نقش ژنتیک
انتقال مستلزم تماس طولانی و چند ساله است
قابلیت سرایت 3 ماه بعد از داپسون یا کلوفازمین و 3 روز بعد از ریفامپین از بین می رود
اصول استراتژی حذف:
تعیین اهداف و برنامه ریزی و جدول زمان بندی
به کارگیری تمام قوا
افزایش آگاهی جامعه(در موارد مشکوک مراجعه کنند)
گسترش خدمات تشخیصی و درمانی در تمام مراکز
اطمینان از دریافت کامل رژیم چند دارویی
تشویق بیماران برای تکمیل درمان
ثبت فعالیتها برای ارزشیابی و پایش
مشکلات موجود:
درمان ناقص به علت عوارض دارویی
Stigma یا داغ در جامعه
تردد مهاجرین خارجی به خصوص افاغنه
عدم گزارش دهی به موقع مراکز بهداشتی
پیشگیری اولیه :
ارتقای آگاهی مردم
رفع مشکلات مسکن و تغذیه
واکسن BCG
واکسن توام BCG و M.VACCAE ( BCG زنده ضعیف شده + مایکوباکتر لپر کشته شده )
پیشگیری دارویی توصیه نمی شود ( بیماریابی فعال و معاینات سالانه تماس یافتگان تاکید شده است )
پیشگیری ثانویه :
بیماریابی و درمان سریع ( معاینه دقیق پوستی تمام افراد منطقه – معاینه مستمر و 2 بار در سال دانش آموزان – معاینه کارگران)
ایزولاسیون در توبرکلوئید نیاز نیست . در نوع لپروماتوز ایزولاسیون لازم است و در موارد بستری اتاق جدا کفایت می کند
درمان : در توبرکلوئید داپسون 100 میلی گرم در روز و ریفامپین 600 میلی گرم در ماه و در لپروماتوز داپسون 100 میلی گرم در روز + کلوفازمین 50 میلی گرم در روز + ریفامپین 600 میلی گرم در ماه + کلوفازمین 300 میلی گرم در ماه
پیشگیری ثالثیه :
جلوگیری از بروز زخم پا
معاینه مرتب چشم ها
فیزیوتراپی و گچ گیری
جراحی پلاستیک و ترمیمی
درمان آسیب های روانی
